Столичные хирурги изменили тяжело больной девочке из Прикарпатья форму… головы

10 Липня 2014 by Olga Zhurbenko

Друкувати цю новину

У 13-летней Лилии из города Городенка Ивано-Франковской области из-за врожденного нарушения развития костных структур нарушилась форма головы, а один глаз опустился. Исправить дефект смогли столичные нейрохирурги

Эта девочка выглядит не так, как другие: ее лицо расширено к вискам, лоб бугристый, резко выступает вперед, а глаза немного заплывшие и находятся не на одном уровне. Причем внешность стала меняться всего год назад.

— Года в три у дочки на правом виске появилась шишка, — рассказывает мама девочки 32-летняя Ирина. — Форма нароста не менялась, поэтому врачи не советовали его трогать. Но год назад шишка начала разрастаться, расплываться, искажая лицо Лили. Конечно же, мне это не нравилось. Мы обратились к челюстно-лицевым хирургам, они назначили КТ. По его результатам объяснили: кости черепа стали утолщаться, уплотняться, причем с одной стороны активнее, чем с другой. Почему и когда произошел сбой, никто не может объяснить. Но исправить ситуацию возможно.

*Неправильной формы лоб и виски Лиля прикрывала челкой и длинными волосами…

— Эта болезнь называется фиброзная остеодисплазия, — объясняет врач-нейрохирург детского отделения Киевского института нейрохирургии имени А. П. Ромоданова Национальной академии медицинских наук Украины Павел Плавский. — При таком недуге в какой-то определенной кости или ее участке накапливается слишком много ткани. У Лили она поразила практически весь череп. Избыточное разрастание ткани приводит к изменению формы костей. Череп начал утолщаться, расплываться, что, естественно, не могло не отразиться на внешности ребенка. Если процесс не остановить, последствия могут привести к тяжелым осложнениям. Утолщаясь, кость постепенно давит на головной мозг. Да и то, что левый глаз у Лилии начал менять свое положение, опускаясь, говорит об агрессивности процесса и о риске для зрения.

— Павел Николаевич, это что, наша пластина? — спрашивает мама девочки, зайдя в кабинет доктора и увидев в его руках металлическую пористую конструкцию.

— Именно такой пластиной мы заменим деформированные кости вашей дочери — и тогда голова ребенка приобретет правильную форму, глаз вернется на место, — отвечает нейрохирург. — Правда, все это станет заметно только после того, как сойдут послеоперационные отеки. В любом случае мы избавим девочку от грозных осложнений, связанных со сдавливанием внутренних структур костями.

*Павел Плавский: «В год к нам поступают пять—семь пациентов, у которых неправильно разрастаются кости черепа. Это редкая патология. Справиться с ней можно только хирургически, иначе пострадают головной мозг, зрительный и слуховой нервы»

Когда мы встретились с Лилией в день ее выписки из больницы, было еще не очень четко видно, насколько изменилась ее внешность. Но уже заметно, что лоб уменьшился, стал гладким, да и расстояние между висками сократилось, стало более естественным.

— Дочка не комплексовала по поводу того, что ее внешность стала меняться, — рассказывает Ирина. — Так же гуляла с подружками, спокойно смотрела в зеркало. Лет пять назад мы сделали ей пышную челку, чтобы немного прикрыть шишку на виске. Когда я сказала Лиле, что ей нужна операция, она испугалась только одного — врачи заставят остричь волосы. Однако новые методики позволяют сохранять прическу даже тем людям, которым проводят вмешательства на костях черепа. Удивительно.

— Мы же хотим помочь пациенту таким образом, чтобы он не испытывал дискомфорта, — улыбается Павел Плавский. — Сама операция является большой нагрузкой на организм. Практически все дети боятся врачей, а если еще и побрить ребенка, тем более девочку… В волосах Лили мы выбрили небольшую полоску от уха до уха. Причем не по прямой, а в виде зигзага: после операции волосы будут лежать естественно, а не распадаться, как по пробору. Этого нам было достаточно, чтобы добраться до деформированных костей.

— Дочка боялась операции? — спрашиваю Ирину.

— Это я безумно переживала, а Лиля была спокойной, — отвечает мама. — Она даже меня успокаивала: «Не нервничай, ведь это же мне делают операцию, а не тебе». Здесь, в институте нейрохирургии, я узнала, что подобное вмешательство несколько лет назад выполняли мальчику, и все прошло хорошо.

— Фиброзная остеодисплазия — редкая патология, — добавляет Павел Плавский. — И хотя с подобными случаями мы не сталкиваемся ежедневно, технологии по замене деформированной кости отработаны. Поэтому мы не сомневались, что сможем помочь девочке, хотя поражение было огромным.

Правда, около месяца Лилии пришлось ждать, пока изготовят металлическую конструкцию.

— Мы отправили рентгеновские снимки пациентки и данные КТ компании, которая умеет делать такие пластины, — продолжает нейрохирург. — Воссоздав по ним объемное изображение, специалисты сделали титановые пластины, чтобы заменить деформированные кости. Так как изменения происходили в лобной части, пострадали и надбровные дуги. Это тоже учли при изготовлении конструкции. Теперь она будет надежно защищать головной мозг ребенка и при этом сохранять правильную форму головы, лица, глазных впадин.

— Честно говоря, у меня не было желания рассматривать получившиеся металлические конструкции, — улыбается Ирина. — Жутковато. Я доверяю киевским врачам. И знаю точно: моему ребенку они сделают все так, как следует.

— Лиле всего 13 лет. Она продолжает расти. Ее голова тоже должна увеличиваться. Но ведь металлическую конструкцию вы зафиксируете жестко, — обращаюсь к нейрохирургу.

— Она продумана таким образом, чтобы по мере роста ребенка немного приподниматься, поэтому, надеюсь, повторная операция не понадобится, — отвечает Павел Плавский. — Да и в таком возрасте голова уже незначительно увеличивается в размерах.

С Лилией и ее мамой мы встречались до операции и перед выпиской из больницы. Забирать их из клиники приехал глава семейства. Все очень довольны результатами вмешательства.

*Родители девочки довольны результатом операции. У Лилии восстановилась симметричность лица — это заметно, несмотря на послеоперационные отеки

— Я уже вижу, что ситуация улучшилась, — говорит Ирина. — Теперь у дочки глаза стали симметричными, брови находятся на одном уровне, а верхняя часть головы заметно уменьшилась.

— Во время операции мы своими глазами увидели, насколько были повреждены кости черепа девочки, — объясняет Павел Николаевич. — Они стали губчатыми, мягче и толще, чем должны быть, сильно проросли кровеносными сосудами. Местами ширина черепа стала в десять раз толще, чем положено. Чаще всего кость деформируется на небольшом участке. Его площадь, как правило, не превышает семи сантиметров. У Лилии же ситуация была гораздо сложнее: пострадал весь лоб, оба виска, полтемени — в общем, большая половина черепной коробки! Несмотря на это, нам удалось сделать череп таким, каким он должен быть в идеале. Еще десять лет назад мы вряд ли смогли бы этого достичь, ведь не было возможностей изготовлять металлические конструкции настолько похожими на «родные» кости человека.

— Болезнь может проявиться, поражая другие кости?

— Как правило, нет. После удаления деформированных участков остеодисплазия не дает о себе знать. Но, безусловно, будем контролировать состояние этой пациентки: время от времени встречаться с Лилией, делать снимки, смотреть, как себя ведет конструкция, не меняются ли края черепа. Серьезно изменивший свою форму череп уже начинал сдавливать головной мозг, но у Лилии не было никаких симптомов.

— Поведение дочки не изменилось: она с детства общительная и подвижная, — добавляет Ирина. — Меня расстраивало только то, что Лиля заметно менялась внешне. А теперь, после операции, надеюсь, все наши беды остались позади. Такое впечатление, что Лиля уже и забыла об этом. Сейчас она осваивает планшет, подаренный папой, общается с подружками и делает новые прически — ей очень нравится повязывать на голову цветные ленты.

Фото Сергея Тушинского, «ФАКТЫ»