Лекция «Аспекты назначения медикаментозных препаратов в геронтологической практике» для посетителей Орджоникидзевского территориального центра социального обслуживания

20 Березня 2015 by Olga Zhurbenko

Друкувати цю новину

По просьбе руководства Орджоникидзевского территориального центра социального обслуживания, для  посетителей центра, благотворительным фондом «СВІТЛОЗІР» 16 марта была организована лекция на тему «Аспекты назначения медикаментозных препаратов в геронтологической практике».

Лекцию  прочитал врач нарколог Кузьменко Сергей Юрьевич. Пожилые люди по состоянию здоровья вынуждены ежедневно принимать слишком много препаратов. Вопросы слушателей касались того, можно ли большинство (но не все) из них отменить без ущерба для здоровья.

 Сергей Юрьевич объяснил, что достаточно часто больным старше 70 лет одновременно выписывают от 8 до 12 лекарственных препаратов, хотя потенциальная опасность развития побочных эффектов при назначении большого числа препаратов хорошо известна. У пожилых больных, принимающих одновременно более 5 препаратов, ежегодный риск развития одной побочной реакции составляет 35%, в результате чего 70% таких больным необходимо будет обратиться к врачу, а 10% из них будут госпитализированы. Однако следует точно знать, что безопаснее: отменить лекарственную терапию или продолжать ее. Он привёл пример исследований, проводимых T. Graves et al, которые попытались оценить безопасность отмены различных препаратов в амбулаторных условиях. В течение года они осуществляли наблюдение за 124 пожилыми больными (все они были пациентами клиники общего профиля, находящейся в ведении Администрации США по делам ветеранов), которые перестали принимать по крайней мере 1 препарат из 5 назначенных им ранее. Все больные были старше 65 лет и все они участвовали в этом исследовании добровольно. Через год их амбулатор ные карты были тщательно проанализированы.

За время наблюдения у 38 больных на фоне прекращения приема 238 различных лекарственных препаратов отмечено развитие 72 неблагоприятных реакций, связанных с отменой любого из них (табл.1). Эти реакции чаще развивались при отмене препаратов, влияющих на сердечно-сосудистую или центральную нервную систему (у 42 и 18% больных соответственно). В 88% случаев неблагоприятные реакции на отмену препарата проявлялись обострением основного заболевания, в остальных случаях — как разнообразные физиологические эффекты отмены. В 36% случаев в связи с развитием этих реакций потребовались либо неотложный визит к врачу, либо госпитализация больного. Неблагоприятные реакции иногда возникали даже через 4 мес после прекращения приема препарата. В 74% случаев никаких существенных последствий отмены препарата выявлено не было, 80% отмененных лекарственных препаратов в дальнейшем не назначались повторно или не заменялись какими-либо другими.

Полученные результаты свидетельствуют о том, что врач не должен бояться отменять препараты, назначенные ранее без особых на то оснований. Однако следует помнить также, что некоторые неблагоприятные эффекты отмены могут развиться через определенный промежуток времени; особенно это относится к препаратам, влияющим на сердечно-сосудистую систему (назначаемым, например при стенокардии, гипертонии и застойной сердечной недостаточности). Кроме того, применение полученных данных в иных клинических условиях (которые могут существенно отличаться от условий в медицинских учреждениях Администрации США по делам ветеранов) требует определенной осторожности.

Подводя итоги лекции, Сергей Юрьевич сказал, что главное правильно выбирать лечащего врача, который назначит именно те препараты, которые необходимы пациенту.

Посетители и сотрудники территориального центра поблагодарили за интересную лекцию и консультации Сергея Юрьевича Кузьменко и благотворительный фонд за заботу о пенсионерах.

Благодійний фонд Світлозір