СМИ о нас: Исследование вопросов репродуктивного здоровья лиц с инвалидностью в рамках Программы «Здоровье женщин Украины»

5 Січня 2016 by Olga Zhurbenko

Друкувати цю новину

Для большинства людей, независимо от того, имеют они инвалидность или нет, наступает время, когда они начинают задумываться над своим репродуктивным здоровьем и планированием семьи. Медицинский обзор мужчин и женщин с инвалидностью иногда имеет свою специфику. Например, для женщин на колясках необходимо приспособление в виде специального гинекологического кресла, которое можно поднимать и опускать. Программа USAID «Здоровье женщин Украины» проводит исследование относительно состояния обслуживания лиц с инвалидностью в Украине. Об этом, о сотрудничестве с Национальной Ассамблеей инвалидов Украины, а также о международных нормативных документах в сфере здравоохранения говорим с Наталией Карбовской, заместителем директора Программы USAID «Здоровье женщин Украины».

Расскажите, пожалуйста, о Вашей программе. Когда она началась и на какой период рассчитана. Какие регионы охватывает?

Программа «Здоровье женщин Украины» – это пятилетняя Программа (2011-2016 гг.) Агентства США по международному развитию (USAID). Программа внедряется Институтом исследований и тренингов Джон Сноу Инк.

Программа «Здоровье женщин Украины» является продолжением проєкта USAID «Вместе к Здоровью», что работал в течение 2005-2011 года в 13 областях Украины, АР Крым и в г. Севастополь. Детальнее можно посмотреть на карте.

Какая главная цель Программы и на кого она рассчитана?

Цель Программы «Здоровье женщин Украины» – способствовать сохранению репродуктивного здоровья женщин и пар Украины путем улучшения использования современных и эффективных методов контрацепции как альтернативы непланируемой беременности и абортам.

В то же время наша программа имеет отдельный компонент, который направлен на решение проблем в части планирования семьи и репродуктивного здоровья среди женщин с инвалидностью, а именно – среди женщин с проблемами опорно-двигательного аппарата.

Сотрудничаете ли Вы с организациями лиц с инвалидностью? В частности, с Национальной Ассамблеей инвалидов Украины?

Да, действительно, в реализации этого компонента мы сотрудничаем с Национальной Ассамблеей инвалидов Украины.

На нашей первой встрече мы обсуждали, какие именно проблемы препятствуют людям с инвалидностью реализовать свои репродуктивные права. Именно Национальная Ассамблея инвалидов знает об этих и других проблемах. И выяснилось, что таких проблем две. Первая – это отсутствие необходимых знаний в значительного процента врачей гинекологов. Вторая проблема сводила на нет даже знание тех немногих специалистов, которые были готовы консультировать женщин с инвалидностью. Я говорю о физической недоступности медицинских заведений людям с инвалидностью. Вместе с Национальной Ассамблеей инвалидов Украины мы определили пилотные регионы и пригласили к сотрудничеству местные общественные организации, которые работают в интересах людей с инвалидностью. Это были организации из Львовской, Житомирской, Винницкой и Луганской областей. Было решено сделать аудит архитектурной доступности медицинских учреждений. Национальная Ассамблея провела тренинги, учения местных партнеров относительно методики осуществления аудита. После чего последним был осуществлен аудит, а Ассамблея результаты аудита обобщила на национальном уровне. Аудит был проведен во Львове, Житомире, Виннице и Луганске. После того, как в Луганске началась война, значительная часть людей с инвалидностью были перемещены из Луганской и Донецкой областей в Киевскую, Одесскую и Черновицкую области и на неоккупированные территории Донецкой и Луганской областей. Поэтому организация из Луганской области еще осуществила аудит доступности, как медицинских заведений, так и временных местожительств женщин с инвалидностью – вынужденных переселенцев.

Проводили ли Вы опрос по вопросам здоровья лиц с инвалидностью? Расскажите общее впечатление от результатов опроса.

Опросы проводились в тех областях, где мы работали – Винницкой, Луганской, Львовской и Житомирской областях. Общее количество опрошенных – 178 женщин с инвалидностью. Мы хотели узнать существуют ли проблемы в части реализации своих репродуктивных прав, и если такие проблемы существуют, то в чем именно это проявляется.

И действительно опрос показал, что женщины с инвалидностью посещают врача-гинеколога не достаточно часто – подавляющее большинство женщин во всех областях указали, что посещают гинеколога раз в году, а во Львовской области 87 % опрошенных делают это лишь раз на 5 лет. В то же время 60% женщин указали, что во время посещений врача они сталкиваются с трудностями. (смотрите диаграмму).

Также опрашиваемые сообщили, что их осматривали по большей части в коляске или же на кушетке, то есть специализированного кресла-трансформера почти нигде нет.

Также мы провели опрос медицинских работников в Винницкой, Житомирской и Львовской областях. Три четверти опрашиваемых работают больше 7 лет, однако 91% медицинских работников отметили, что не проходили учебы относительно особенностей работы с пациентами, имеющими инвалидность.

Также 99% врачей не проходили курсы относительно особенностей работы с женщинами, которые имеют травмы хребта и спинного мозга. В то же время 67 % медицинских работников отметило, что имели в своей практике пациентов с травмой хребта и спинного мозга.

81% врачей заявили, что заинтересованы в получении большей информации относительно предоставления услуг по вопросам репродуктивного здоровья женщинам с нарушениями опорно-двигательного аппарата.

Есть такой международный документ «Устав о половых и репродуктивных правах» разработанный Международной федерацией планирования семьи. Пожалуйста, дайте комментарии относительно этого документа.

В действительности есть еще большее количество актов, к которым присоединилась наша страна именно на уровне государства и приняла на себя соответствующие обязательства, обеспечивать наивысший досягаемый уровень здоровья для всех граждан, в том числе для людей с инвалидностью.

Международные соглашения подписаны и ратифицированы Украиной также гарантируют лицам с инвалидностью устранения дискриминации во всех вопросах, которые касаются планирования семьи и репродуктивного здоровья.

Общая декларация о правах человека, Международный пакт о гражданских и политических правах, Пекинская декларация, Конвенция о ликвидации всех форм дискриминации против женщин, Стандартные правила обеспечения равных возможностей для инвалидов, Европейская социальная хартия, Рекомендация СМ/Rec (2012) 6-го Комитета Министров государствам членам на защиту и поощрение прав женщин и девушек с инвалидностью, Стратегия ВОЗ репродуктивного здоровья, новый стратегический документ Проєкт Глобального плана ВОЗ по инвалидности на 2014-2021 гг. “Лучшее здоровье для всех людей с инвалидностью”, Цели Развития Тысячелетия, Конвенция о правах инвалидов и ряд других, включая Конституцию Украины, Законы Украины и документы на уровне Министерства здравоохранения, которые нужно выполнять.

Однако, к величайшему сожалению, в нашей стране для людей с инвалидностью почти не создано условий для того, чтобы они жили полноценной жизнью, получали надлежащее медицинское обслуживание и сопровождение. Как Вы видите, врачи не имеют знаний, необходимых для консультирования людей с инвалидностью, и эти пробелы нужно закрывать.

Можете привести позитивный пример в аспекте репродуктивного здоровья и лиц с инвалидностью?

Проблемы можно и нужно решать. Могу привести такой пример. Мы проводили в Виннице тренинг по вопросам предоставления качественных репродуктивных услуг людям с инвалидностью для представителей медицинских учреждений и менеджеров в сфере здравоохранения. Среди упражнений тренинга была и проверка физической доступности собственноручно – участники садились в коляску и осуществляли обычный маршрут по городу, на работу и тому подобное. Выяснилось, что дополнительный въезд на территорию областной больницы был полностью прегражден шлагбаумом, а калитки не было совсем. Большинство посетителей перепрыгивали через кусты, а люди на колясках были вынуждены ехать дополнительный километр к центральному входу. Главный гинеколог области, которая достаточно часто проходила этим путем, раньше не обращала внимания на такой нюанс. На протяжении дня она переговорила с главным врачом больницы и шлагбаум укоротили вдвое – он и в дальнейшем делал невозможным несанкционированный проезд транспортных средств, но уже не препятствовал проезду людей на колясках.

Я вижу в этой истории очень позитивный сигнал – в действительности достаточно большая часть проблем решается в простой и нерасходный способ. Просто нужно, чтобы люди, которые принимают решение, обратили на это внимание, поставили себя на место каждой категории населения Украины и посмотрели, что можно сделать для перемены ситуации к лучшему.

Ваши рекомендации и пожелания относительно состояния репродуктивного здоровья лиц с инвалидностью в Украине.

Наше исследование показало ряд проблем и это уже помогает очертить круг заданий, которые государству стоит решить. Это и физическая недоступность больниц, и отсутствие нужных знаний в медицинских работников, и отсутствие нужного оборудования в больницах. Эти и другие рекомендации содержатся в отчете, который мы подготовили сообща с Национальной Ассамблеей инвалидов Украины. Очень хотелось бы, чтобы в государстве нашлись средства и политическая воля обратить внимание на эти вопросы и в конечном итоге начать их решать. А людям с инвалидностью, по-видимому, порекомендовала не забывать о своих репродуктивных правах – возможно именно Вы завтра откроете глаза гинекологу или главному врачу Вашей больницы на проблемы людей с инвалидностью и подскажете, как эти проблемы можно решить. Изменения могут начаться уже сегодня. Первый шаг всегда тяжелее всего, но и наиболее важен!

Журналист: Виктория Антонович

INVAK.INFO